Özel Sağlık Sigortası

Hastane seçimi ve poliçe kapsamı

Özel sağlık sigortası, muayene, tetkik ve tedavi giderlerini seçilen planın teminatları, limitleri ve ödeme koşulları çerçevesinde karşılar. Aynı ürünün farklı planlarında anlaşmalı hastaneler ve ödeme oranları değişebilir. Bu nedenle planları karşılaştırırken öncelikle tercih ettiğiniz sağlık kuruluşlarının kapsamda olup olmadığını inceleyin.

Düzenli muayeneleriniz için belirli bir doktoru tercih ediyorsanız yalnızca hastanenin adını kontrol etmek yeterli olmayabilir. Doktorun sigorta şirketiyle anlaşması, yapılacak işlemin kapsamı ve sizin ödeyeceğiniz tutar da önemlidir. Renpar danışmanlarıyla görüşürken rutin sağlık giderlerinizi ve hastanede yatış gerektiren tedavilere ilişkin ihtiyaçlarınızı ayrı ayrı ele alabilirsiniz.

Kapsam ve önemli koşullar

Yatarak tedavi

Ameliyat ve hastanede yatış giderleri bu teminat kapsamında değerlendirilebilir. Oda, yoğun bakım, tıbbi malzeme ve ilgili tedavi giderlerinin hangi koşullarda karşılandığını teminat tablosundan kontrol edin.

Ayakta tedavi

Doktor muayenesi, laboratuvar ve görüntüleme işlemleri bu teminat kapsamında yer alabilir. Seçilen plana göre ilaç veya fizik tedavi giderleri de karşılanabilir. Her hizmetin kullanım ve ödeme sınırları farklı olabilir.

İhtiyaca göre ek teminatlar

Doğum, diş, gözlük veya yurt dışı tedavi teminatları bazı planlarda ayrıca düzenlenir. Bu hizmetlerin standart pakete dahil olup olmadığını, kapsamını ve kullanıma başlama koşullarını inceleyin.

Mevcut rahatsızlıklar ve bekleme süreleri ayrı değerlendirilir.

Poliçe başlamadan önce ortaya çıkan belirtiler, konulan teşhisler veya başlayan tedaviler sigorta şirketinin değerlendirmesine ve poliçedeki istisnalara tabidir. Bekleme süresinin dolması, daha önce kapsam dışında bırakılmış bir rahatsızlığı kendiliğinden teminata dahil etmez. Sağlık beyanı ve geçiş hakları başvuru sırasında ayrıca değerlendirilir.

İki planı nasıl karşılaştırabilirsiniz?

Yıllık primin yanı sıra aynı sağlık hizmetinin her poliçede hangi koşullarla karşılandığını da karşılaştırın.

Kurum ve doktor ağı: Tercih ettiğiniz şehirlerdeki hastane ve doktorlar, seçilen planın anlaşmalı kurum ağına dahil mi? Anlaşma dışındaki kurumlarda hangi koşullar geçerli?
Cepten ödeme: Limit, katılım oranı ve muafiyet nasıl uygulanıyor? Belirli bir işlem için sizin ödeyeceğiniz tutarı bir örnekle açıklamalarını isteyin.
Yenileme ve devamlılık: Yenileme garantisinin koşullarını öğrenin. Başka bir sigorta şirketine geçtiğinizde mevcut haklarınızın nasıl değerlendirileceğini ve kapsam değişikliklerinin etkisini sorun.

Görüşmeye nasıl hazırlanabilirsiniz?

İlk görüşmede sağlık sigortasından beklentilerinizi paylaşabilirsiniz. Sağlık beyanı gerekirse istenecek belgeler ve bu belgelerin nasıl iletileceği ayrıca belirlenir.

Tercih ettiğiniz hastane ve doktorların adlarını not edin.
Ayakta tedavi, yatarak tedavi ve ek teminatlara ilişkin ihtiyaçlarınızı belirleyin.
Yıllık bütçenizi ve gerektiğinde kendiniz karşılayabileceğiniz giderleri değerlendirin.
Mevcut poliçeniz varsa bitiş tarihini ve yenileme haklarını kontrol edin.

Sık sorulan sorular

SGK güvencesi olmadan özel sağlık sigortası yapılabilir mi?

SGK güvencesi şartı aranmayan özel sağlık sigortası ürünleri vardır. Yaş, ikamet ve sağlık değerlendirmesi gibi başvuru koşulları ayrıca geçerlidir. Başvuruya uygunluk, seçilen ürünün koşullarına göre kontrol edilir.

Anlaşmalı olmayan bir hastaneden yararlanabilir miyim?

Bazı planlarda, ödediğiniz tedavi giderlerinin sonradan karşılanması mümkün olabilir. Geri ödeme tutarı, gerekli belgeler ve doktor ücretine ilişkin sınırlar poliçeye göre değişir. Faturanın tamamının karşılanacağı varsayılmamalıdır.

Doğum teminatını sonradan ekleyebilir miyim?

Doğum teminatının sonradan eklenip eklenemeyeceği ve ne zaman kullanılabileceği ürün koşullarına bağlıdır. Bekleme süresi, gebelik durumuna ilişkin değerlendirme ve plan değişikliği kuralları başvuru öncesinde incelenmelidir.

Yenileme garantisi primin sabit kalması anlamına gelir mi?

Hayır. Yenileme hakkı ile fiyatlandırma farklı konulardır. Prim hesabını etkileyen yaş, plan ve sağlık hizmeti maliyetleri gibi unsurları ayrıca değerlendirmek gerekir.

Kaynaklar ve bilgilendirme

Bu sayfa genel bilgilendirme içindir. Teminatlar, istisnalar, limitler ve başvuru koşulları için ilgili ürünün güncel genel ve özel şartları esas alınır. Kaynaklarda açıklanan ürün koşulları, her poliçe veya sözleşme için aynı olmayabilir.